Brza tabela: retatrutide vs Mounjaro u 2026
| Parametar |
Retatrutide |
Mounjaro (tirzepatide) |
| Klasa | Tri-agonist | Duo-agonist |
| Receptori | GLP-1 + GIP + glukagon | GLP-1 + GIP |
| Proizvođač | Eli Lilly | Eli Lilly |
| Status (maj 2026) | Faza 3 (TRIUMPH) | Na tržištu (od 2022) |
| Maks. gubitak težine | ~24,2% (faza 2, 48 ned.) | ~22,5% (SURMOUNT-1, 72 ned.) |
| Maks. doza | 12 mg sedmično | 15 mg sedmično |
| Tip primene | Subkutana injekcija 1× sedm. | Subkutana injekcija 1× sedm. |
| Indikacije | Istraživačke (gojaznost, T2DM, MASH, CVD) | T2DM (Mounjaro), gojaznost (Zepbound) |
| Regulatorni status u EU | Nije registrovan (u trijalima) | Registrovan |
| Regulatorni status u Srbiji | Nije registrovan (ALIMS) | Registrovan (ALIMS) |
1. Mehanizam: duo vs tri-agonist
Najveća strukturna razlika je u broju receptora koje molekula aktivira.
Mounjaro (tirzepatide): GLP-1 + GIP
Tirzepatide je duo-agonist koji jednim peptidnim lancem aktivira GLP-1 i GIP receptore. GLP-1 deo radi ono što i Ozempic, pa usporava pražnjenje želuca, smanjuje apetit, povećava insulinski odgovor. GIP komponenta dodatno pojačava insulinsku sekreciju i, što je kliničkom iskustvu izgleda važno, ublažava centralnu mučninu izazvanu samo GLP-1.
Retatrutide: GLP-1 + GIP + glukagon
Retatrutide dodaje treću komponentu — agonizam glukagonskog receptora. Iako naziv „glukagon" zvuči kontraintuitivno (jer prirodni glukagon povećava šećer u krvi), u kontekstu kombinovane molekule taj efekat je nadvladan GLP-1/GIP komponentama, a ostaju koristi:
- povećana bazalna potrošnja energije (telo troši više kalorija u mirovanju);
- aktivacija beta-oksidacije masnih kiselina u jetri;
- smanjenje hepatičke lipogeneze — relevantno za masnu jetru.
Praktično tumačenje: Mounjaro radi prvenstveno na strani unosa (manje jedeš, bolji metabolizam glukoze). Retatrutide radi i na strani unosa i na strani potrošnje (manje jedeš, više trošiš, manje masti u jetri).
2. Brojevi efikasnosti — šta pokazuju trijali
SURMOUNT-1 (tirzepatide, faza 3, 2022)
Studija sa 2.539 odraslih sa gojaznošću bez dijabetesa, 72 nedelje, randomizovani na placebo ili tirzepatide u dozama 5, 10 ili 15 mg sedmično.
- Doza 15 mg: 22,5% gubitka težine
- Doza 10 mg: 20,9%
- Doza 5 mg: 16,0%
- Placebo: 2,4%
- 57% učesnika na 15 mg postiglo gubitak ≥20%.
Faza 2 retatrutide (Jastreboff et al., NEJM, 2023)
Studija sa 338 odraslih sa gojaznošću bez dijabetesa, 48 nedelja, doze 1, 4, 8, 12 mg sedmično ili placebo.
- Doza 12 mg: 24,2% gubitka težine
- Doza 8 mg: 17,5%
- Doza 4 mg: 17,2%
- Placebo: 2,1%
- 26% na 12 mg postiglo gubitak ≥30%.
Zašto se brojevi ne mogu direktno upoređivati: SURMOUNT-1 je trajao 72 nedelje (faza 3, veliki uzorak), retatrutide faza 2 je trajala 48 nedelja sa značajno manjim uzorkom. Kriva gubitka težine za retatrutide nije dostigla plato u 48. nedelji, pa se očekuju veći konačni brojevi u TRIUMPH faza 3 trijalima koji traju 88 nedelja.
3. Doziranje i titracija
Mounjaro
Klinički protokol koji koristi i zvanično uputstvo:
- Nedelje 1–4: 2,5 mg sedmično (start, ne računa se kao terapijska doza)
- Nedelje 5–8: 5 mg sedmično
- Nedelje 9–12: 7,5 mg
- Nedelje 13–16: 10 mg
- Po potrebi i toleranciji: 12,5 mg, pa 15 mg.
Retatrutide (faza 2 protokol)
Trijali su koristili sličan princip spore titracije, ali sa drugim koracima:
- start na 2 mg sedmično, eskalacija na 4 → 8 → 12 mg svakih 4 nedelje;
- krajnja terapijska doza ovisi o trijalu (4, 8 ili 12 mg).
Oba leka se primenjuju potkožno jednom sedmično, mogu se rotirati mesta aplikacije (stomak, butina, nadlaktica), nije potrebno odmrzavanje pre primene ako su čuvani prema uputstvu.
4. Profil nuspojava
Inkretinska klasa ima karakterističan obrazac neželjenih efekata. Oba leka pokazuju isti tip nuspojava:
| Nuspojava |
Mounjaro 15 mg
(SURMOUNT-1) |
Retatrutide 12 mg
(faza 2) |
| Mučnina | ~29% | ~35% |
| Dijareja | ~21% | ~21% |
| Povraćanje | ~13% | ~16% |
| Opstipacija | ~17% | ~14% |
| Prekid zbog nuspojava | ~6% | ~6–9% |
Veoma slično. Glavna nepoznanica za retatrutide je dugoročni profil, TRIUMPH-4 i kardiovaskularne studije će dati podatke koji za tirzepatide već postoje (SURPASS-CVOT u toku, SURMOUNT-MMO).
Detaljnu listu nuspojava i mehanizme videti u članku o nuspojavama.
5. Cena i dostupnost u Srbiji
Mounjaro u 2026
Mounjaro je dostupan u apotekama u Srbiji. Pakovanja sa autoinjektorom dolaze u jačinama 2,5 / 5 / 7,5 / 10 / 12,5 / 15 mg. Cenu i dostupnost pojedinih pakovanja proverite kod svog apotekara.
Lek se izdaje na recept. RFZO ne refundira indikaciju gojaznosti, dijabetička indikacija može imati delimično pokriće u zavisnosti od liste lekova.
Retatrutide u 2026
Retatrutide još uvek nije zvanično dostupan u apoteci. Sve što se prodaje pod tim imenom dolazi iz neregulisanog kanala — uglavnom kao research-use-only peptid u liofilizovanom obliku, što znači:
- nema sistemske kontrole kvaliteta;
- nema klinički validiranog auto-injektora;
- nema lekarskog uputstva u uobičajenom smislu;
- nema osiguranja u slučaju neželjenog događaja.
Više o tome šta razlikovati od legitimnih izvora videti u članku Kako prepoznati legitiman izvor.
6. Indikacije, a nije isto čemu su namenjeni
Mounjaro / Zepbound (tirzepatide)
- Mounjaro — tip 2 dijabetes melitus (uz ishranu i fizičku aktivnost).
- Zepbound, a hronična gojaznost (BMI ≥ 30, ili BMI ≥ 27 sa pridruženom bolešću) i opstruktivna apneja u snu kod gojaznih.
Iste molekule, dva trgovinska imena za dve indikacije, što je marketinški pristup koji koristi i Novo Nordisk (Ozempic vs Wegovy).
Retatrutide
Klinički razvoj cilja širi krug indikacija u programu TRIUMPH:
- hronična gojaznost,
- tip 2 dijabetes,
- kardiovaskularni rizik,
- MASH (masna jetra sa zapaljenjem),
- opstruktivna apneja u snu.
Glukagonska komponenta retatrutida je posebno relevantna za metaboličku bolest jetre to je teritorija na kojoj tirzepatide ima manju prednost.
7. Šta je sigurno znati danas, šta ostaje nepoznato
Trenutno se sa pouzdanošću može reći:
- Mounjaro je dostupan, regulisan, sa preko 4 godine post-marketinškog iskustva.
- Retatrutide pokazuje numerički veći maksimalni efekat na težinu u trijalu manjeg obima.
- Nuspojavni profil je sličan i očekivan za klasu.
- Mehanistički, dodatak glukagonske komponente daje retatrutidu prednost u metaboličkim parametrima jetre.
Trenutno se ne može sa pouzdanošću reći:
- Hoće li retatrutide u fazi 3 zadržati prednost iz faze 2 — uobičajeno je da se efekat malo umanji u većim populacijama.
- Kakav je dugoročni kardiovaskularni profil retatrutida — to čekaju TRIUMPH studije.
- Kakav je profil zadržavanja težine nakon prekida terapije retatrutidom.
- Kakva će biti realna cena u Srbiji nakon registracije — verovatno u rangu Mounjara, možda i više zbog novog statusa.
8. Praktične preporuke umesto zaključka
Generički zaključci u stilu „X pobeđuje Y" kod lekova nisu posebno korisni. Korisnije je razlikovati nekoliko situacija:
- Imate kliničku indikaciju i potrebu za farmakoterapijom danas: diskusija sa lekarom oko Mounjara (ako odgovara) je relevantna, jer je odobren i dostupan.
- Tražite najveći mogući efekat na težinu i niste pod hitnom indikacijom: realno je razmotriti praćenje TRIUMPH rezultata u 2026/2027 i potencijalno odobreni retatrutide kasnije.
- Imate kombinovanu metaboličku sliku (MASH, gojaznost, dijabetes): retatrutide je teorijski pogodniji zbog glukagonske komponente, ali to ne znači da treba čekati neodobreni lek bez razgovora sa lekarom.
Šta nije pametno: kupovati retatrutide na sivom tržištu „jer u trijalu daje 24% za 48 nedelja". Brojevi iz trijala važe za kontrolisani materijal pod nadzorom, ne za neregulisani peptid kupljen u inostranstvu. Razlika je suštinska, ne kozmetička.
9. Kratak rezime: tabela odluke
| Vaša situacija |
Realna opcija danas |
Što pratiti |
| T2DM, ima pristupa | Mounjaro (uz lekara) | Retatrutide TRIUMPH-2 (2026) |
| Gojaznost, BMI ≥ 30 | Zepbound čim bude dostupan, do tada Mounjaro off-label | Retatrutide TRIUMPH-1 (2026) |
| Gojaznost + masna jetra | Mounjaro / semaglutide | Retatrutide TRIUMPH-5 (MASH) |
| BMI ispod 27, kozmetički cilj | Inkretini se ne preporučuju | — |
Retatrutide je još uvek u fazi 3 kliničkih ispitivanja i nije zvanično dostupan u apoteci. Mounjaro jeste i predstavlja jedinu trenutnu dostupnu opciju iz iste linije lekova kompanije Eli Lilly.
Koji daje veći gubitak težine — retatrutide ili Mounjaro?
U dosadašnjim trijalima retatrutide je u fazi 2 postigao prosečan gubitak težine od 24,2% za 48 nedelja na dozi od 12 mg, dok je tirzepatide (Mounjaro) u SURMOUNT-1 studiji za 72 nedelje postigao 22,5%. Brojevi nisu direktno uporedivi (različite dužine i dizajn studija), ali sugerišu da retatrutide ima veći maksimalni potencijal.
Da li je Mounjaro dostupan u Srbiji?
Mounjaro (tirzepatide) je periodično dostupan u apotekama u Srbiji i izdaje se na recept za lečenje tipa 2 dijabetesa. Dostupnost je neujednačena, a Zepbound (ista molekula, indikacija gojaznost) još uvek nije na tržištu Srbije.
Po čemu se mehanizam razlikuje?
Tirzepatide (Mounjaro) je duo-agonist — aktivira GLP-1 i GIP receptore. Retatrutide je tri-agonist, pa aktivira GLP-1, GIP i dodatno glukagon receptor. Glukagonska komponenta povećava bazalnu potrošnju energije i smanjuje masti u jetri.
Kakve su nuspojave u poređenju?
Profil je veoma sličan — dominiraju gastrointestinalne nuspojave (mučnina, povraćanje, dijareja, opstipacija) tipične za inkretinsku klasu. U fazi 2 retatrutida, učestalost ozbiljnih neželjenih događaja bila je uporediva sa tirzepatidom u SURMOUNT trijalima. Dugoročnih podataka o retatrutidu još nema, to će dati TRIUMPH-4.
Koji se lakše doziraju?
Mounjaro koristi titracionu shemu sa fiksnim koracima (2,5 → 5 → 7,5 → 10 → 12,5 → 15 mg sedmično). Retatrutide u trijalima koristi sličnu sporu titraciju (počinje na 2 mg, eskalira do 12 mg). Oba se primenjuju potkožno jednom sedmično.
Šta da koristim sada. Mounjaro ili da čekam retatrutide?
To je pitanje za lekara, ne za internet članak. Mounjaro je dostupan na recept; retatrutide je još uvek u fazi 3 kliničkih ispitivanja. Ako klinička slika opravdava farmakoterapiju i ne postoje kontraindikacije, čekati istraživački peptid umesto dostupne opcije nije medicinski pristup. Diskusija o najboljem trenutnom izboru je individualna.
